重要事項説明書

• ● 特別養護老人ホーム五明苑　重要事項説明書【PDF】

利用料金（令和８年８月１日～）

１割負担

２割負担

３割負担

• ●介護職員処遇改善加算は月単位での算定になります。
• ●状況により加算は変動することがあります。
• ●この他に病院等に払う医療費（初診料、診察代、代等）と本人のお小遣い（必要に応じて）等が必要となります。

入居時に必要なもの

	保険証類・書類印鑑について ・介護保険被保険者証 ・健康保険証（後期高齢医療証） ＊医療受給者証 ＊身体障害者手帳 ＊重度心身障害者医療受給者証 ※「＊」はない方は必要ありません。 ※病院、老人保健施設からご入居の方は「サマリー」「診療情報提供書」「薬（約２週間分）」をお持ち下さい。 ※入所時は健康診断が必要となります。 胸部X-P、EKG（心電図）…Drの所見でかまわない。 血液検査（一般、肝機能、腎機能{尿素窒素BUN、クレアチニン}）・・・検査データをお持ち下さい。

	衣類、日用品について（目安として） ・上下服　　・・・６　季節に合ったもの ・肌着　　　・・・６　綿１００％ ・靴下　　　・・・６ ・タオル　　・・・５、６枚 ・バスタオル・・・３枚 ・楽のみ、コップ ・洗面道具 ・ティッシュペーパー ・靴 ※大勢の方の洗濯を一緒にするため、他の方の衣類と間違えないようにするため、衣類すべてに名前をお書き下さい。 ※クリーニングが必要な衣類については慎重な管理が必要ですので必ず職員にお伝え下さい。 なお、クリーニング代は有料となります。ホームで行う洗濯は無料です。

	入所中の金銭管理 ◎入所中の金銭管理を行う為、「郵便局の通帳及び印鑑」をご準備下さい。 事情によりむつかしい場合はご相談下さい。

	その他の物 ・写真、絵、飾り物、、その他大切にされている品物等を量に制限はございますが、お部屋に合わせてお持ち下さい。

施設紹介

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  お部屋

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  共有スペース

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  外観

ダウンロード

こちらから様式をダウンロード頂けます。

• ● 入所申込書【Excel】

利用対象

要介護１～要介護５までの方

ご家庭で介護をされている方をサポートするためのサービスです。
ご家庭のお年寄りには五明苑へ短期間宿泊して頂き、その間２４時間体制で介護や機能訓練などを受けることができます。
利用期間のご相談もお受け致します。

重要事項説明書

• ● ショートステイ五明苑　重要事項説明書【PDF】

利用料金（令和８年８月１日～）

１割負担

２割負担

３割負担